Дипломная работа: Государственное регулирование рынка стоматологических услуг Чувашской республики
Основные проблемы государственной стоматологии
1. Низкий уровень качества стоматологического лечения.
Это приводит к тому, что нуждаемость населения в
стоматологической помощи слишком высока. Т.е. срок службы пломб и протезов,
результаты лечения слишком низкие. Пациент вынужден постоянно обращаться за
стоматологической помощью. По данным Бутовой В.Г. и др. за период с 1995 по
2000 гг. Бюро судебно-медицинской экспертизы г. Москвы провело 341 экспертизу
судебных дел, из них 14, 66 % приходилось на стоматологическую службу. При этом
32,84 % дел возбуждено в отношении частных медицинских организаций и 67, 16 % в
отношении государственных учреждений, разница показателей статистически
достоверна (t>2). Практически все гражданские судебные иски, предъявляемые к
стоматологическим организациям, были обусловлены неудовлетворительным качеством
оказанной ортопедической помощи. Причем большинство претензий предъявляются к
мостовидным цельнолитым металлокерамическим протезам. Среди истцов превалируют
женщины, доля которых составляет около 85%.
Причины:
- использование устаревших технологий лечения
- применение методов и технологий, приносящих ятрогенный вред здоровью пациента
- низкая квалификация врачей
2. Применение методов и технологий, приносящих ятрогенный
вред здоровью пациента.
К методам, вредным для здоровья, в первую очередь следует
отнести резорцин-формалиновый метод и штампованные коронки. Необходимо встать
прямо перед зеркалом, взглянуть в свои умные глаза и честно признать - что
использование резорцин-формалинового метода и штампованных коронок приносит
вред здоровью человека! Если Вы не можете этого сделать, значит перед Вами нет
зеркала, или у Вас «хитрые» глаза. Не отчаивайтесь - нет нерешаемых проблем!
Свойства штампованных коронок:
- Они не восстанавливают анатомическую структуру зуба.
- Они не восстанавливают окклюзионные и гнатологические
взаимоотношения зубов и зубных рядов.
- Травмируют ткани десны.
- Не восстанавливают эстетику.
- При их установке возникает слишком большой зазор между коронкой
и зубом, что в результате приводит к быстрому разрушению цемента под коронкой.
В образовавшиеся пустоты попадают остатки пищи, и зуб начинает разрушаться под
действием микробов - вплоть до полного растворения!
Врачи-стоматологи прекрасно знакомы со свойствами
штампованных коронок, поэтому у них нет мотивации к получению знаний и навыков
по окклюзии и гнатологии, анатомии зубов, пародонтологии, эстетике зубов. Чтобы
сделать штампованную коронку не надо постоянно учиться и совершенствоваться, не
нужны качественные материалы, инструменты и оборудование.
Свойства литых коронок:
- Полностью восстанавливают анатомическую структуру зуба.
- Восстанавливают окклюзионные и гнатологические
взаимоотношения зубов и зубных рядов.
- Не травмируют ткани десны.
- Не восстанавливают эстетику.
- При их установке зазор между коронкой и зубом - минимален.
Срок службы таких коронок может составлять 10 и более лет. Зубы под ними не
разрушаться и впоследствии можно будет изготовить новые коронки.
Почему же «молчат» пациенты? - потому что в экспертных
комиссиях заседают те же самые стоматологи, специалисты по штампованным
коронкам. Однако, любой эксперт-стоматолог в развитой зарубежной стране будет
приятно удивлен, т.к. в этих странах штампованные коронки взрослым уже давно не
делают. Для них это будет музейным экспонатом.
Нужно ли говорить о том, что такой подход к протезированию
зубов стимулирует только производство гильз для штамповки и дешевых сортов
гипса, воска и оттискных материалов. И терпят коллосальные убытки рынки отечественного
производства современного литейного и сопутствующего оборудования, рынки
постдипломного образования и повышения квалификации.
Широко разрекламированный миф о дешевизне штампованных
коронок по сравнению с литыми далеко не очевиден, т.к. после протезирования
штампованными коронками нуждаемость пациента в повторном стоматологическом
лечении значительно выше, и на это будут потрачены дополнительные средства, как
пациентом, так и государством.
3. Командно-административная система управления.
На руководящие должности в системе государственной
стоматологии назначаются врачи по принципу лояльности к вышестоящему
руководству или вследствие каких-либо родственных отношений. Как правило, это
специалисты с низкой квалификацией, т.к. у них отсутствует мотивация к
постоянному обучению. Отсутствует постоянная ротация руководящих кадров.
Должности занимаются на десятилетия, отсутствует ротация кадров. В результате
приток свежих идей, инноваций и усовершенствований ограничивается до минимума -
основным принципом командно-административной системы: как бы чего не вышло!
Делаем штампованные коронки со времен царской России и хорошо, а литые коронки
- плохо: как бы чего не вышло! И так во всем. Покупка современного оборудования
для государственных клиник приводит к его простою или к использованию не по
назначению. Только в государственной зуботехнической лаборатории можно увидеть
современный зуботехнический стол фирмы KaVo и рядом бревно для штамповки.
В чем разница отношения к своей работе начальника
назначенного и выбранного?
Назначенный руководитель, как правило, обладает низкой
квалификацией как специалист, и поэтому стремится всеми силами удержаться на
своей должности. Он понимает, что, потеряв место, может остаться не у дел.
Основная задача такого руководителя - быть лояльным вышестоящему начальству и
устранять возможных претендентов на его место. Повышение квалификации не входит
в его задачи, т.к. это не является определяющим фактором при назначении.
Выбранный руководитель - высококвалифицированный специалист,
не боится потерять место, т.к. он уверен, что будет востребован как
профессионал. Он постарается своей работой подтвердить свою квалификацию.
2.5.2 SWOT- анализ муниципального сектора рынка
стоматологических услуг ЧР
2.5.3 SWOT- анализ частного сектора рынка
стоматологических услуг ЧР
Частный сектор
Потенциальные внутренние
сильные стороны (S) |
Потенциальные внутренние слабые
стороны (W) |
Четко проявляемая
компетентность
Адекватные финансовые источники
Высокое искусство конкурентной
борьбы
Хорошее понимание потребителей
Признанный рыночный лидер
Имеется тенденция среди
директоров клиник получения специального образования в сфере управления
Четко сформулированная
стратегия
Использование экономии на
масштабах производства, ценовое преимущество
Применение «проверенных»
технологий, лучшие производственные мощности
Проверенное надежное управление
Надежная сеть распределения
Высокое качество применяемых
технологий и материалов
Более эффективная в отрасли
реклама
Отсутствие государственного или
муниципального заказов стимулирует на поиск клиентов
Рыночное искусство выше
среднего
Относительно более высокое
качество по сравнению с государственным и муниципальным сектором,
стоматологическоголечения
Применение гибкости в
управлении клиникой
Наличие постоянных клиентов
клиники
Постоянное расширение
клиентской сети
Постоянный анализ информации о
своих потребителях
Применение внутренних
стандартов
Практическое отсутствие
обслуживающего персонала
|
Потеря некоторых аспектов компетентности
- ограниченность видов стоматологических услуг
Недоступность финансов,
необходимых для изменения стратегии
Отсутствие на руководящих
должностях людей с профессиональным управленческим образованием
Нарушение трудового
законодательства.
Преобладание экстенсивных
подходов к развитию клиники.
Демпинг. Нечестная конкуренция.
Осуществление гарантийных
обязательств клиники и повышение квалификации персонала за счет заработной
платы врачей.
Недобросовестная реклама
Рыночное искусство выше
среднего
Сильный участник рынка
Высокая стоимость продукции в
сравнении с ключевыми конкурентами
Сравнительно высокие издержки
Слабая сеть распределения
Слабые позиции в НИОКР
Слабая политика продвижения
Стремление врачей «левачить» в
стенах клиники
|
Потенциальные внешние
благоприятные возможности (О) |
Потенциальные внешние угрозы
(Т) |
Возможность обслуживания
дополнительных групп потребителей
Расширение видов
стоматологических услуг
Благодушие конкурентов
Существующие проблемы в
обеспечении государственных гарантий в сфере медицинского обслуживания населения
(недостаток финансирования, низкое качество предоставляемых услуг, низкая
заработная плата врачей и недовольство их работой со стороны населения)
способствуют поддержанию устойчивого массового спроса на медицинские услуги,
оказываемые на коммерческой основе.
Благоприятный сдвиг в курсах
валют
Большая доступность ресурсов
средства, получаемыеот оказания
платных услуг, направлялись на развитие производственной базы (новые
материалы, технологии, оборудование и т.д.)
Ослабление ограничивающего законодательства
Ослабление нестабильности
бизнеса
|
Ослабление роста рынка как
следствие неблагоприятных демографических изменений – уменьшения числа
жителей Чувашской Республики
Увеличение продаж заменяющих
товаров, Изменение вкусов и потребностей потребителей
Ожесточение конкуренции
Введение стандартизации
стоматологических услуг – это потребует дополнительных материальных затрат на
приобретение оборудования
Ужесточение законодательства о
лицензировании и аккредитации учреждений, оказывающие медицинские услуги
Отзыв лицензии
Появление иностранных
конкурентов с услугами более низкой стоимости
Появление конкурентов с более
низкими издержками и услугами более низкой стоимости
Неблагоприятный сдвиг в курсах
валют
Усиление требований поставщиков
Введениерегулирования цен
Чувствительность к
нестабильности внешних условий бизнеса
Проблема подготовки
специалистов в ЧГУ и ИУВ
|
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35 |