Дипломная работа: Финансово-правовые основы деятельности государственных внебюджетных фондов в РФ
Задачами территориальных фондов
обязательного медицинского страхования является:
- обеспечение реализации Закона
Российской Федерации « О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации»;
- обеспечение предусмотренных
законодательством РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ прав граждан в системе ОМС;
- обеспечение всеобщности
обязательного медицинского страхования граждан;
- достижение социальной
справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;
- обеспечение финансовой устойчивости
системы ОМС.
Для выполнения этих задач ТФОМС
наделен рядом функций, наиболее значимыми из которых являются:
- аккумулирование финансовых средств
на ОМС;
- осуществление финансирования ОМС,
проводимого страховыми медицинскими организациями, заключившими договоры ОМС;
- осуществление финансово- кредитной
деятельности по обеспечению системы ОМС;
- разработка территориальных правил
ОМС;
- выравнивание финансовых ресурсов
городов, направляемых на проведение ОМС;
- согласование совместно с органами
государственного управления, профессиональным медицинским ассоциациям
тарификации стоимости медицинской помощи и территориальной программы ОМС;
- контроль за рациональным
использованием финансовых средств в системе ОМС;
Как мы видим, территориальным фондам
ОМС предписана совершенно особая роль по разработке территориальных программ,
правил ОМС, а также формирования тарифной политики в конкретном субъекте
Российской Федерации. ТФОМС, как самостоятельные государственные некоммерческие
финансово-кредитные учреждения, подотчетны органам представительной и
исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Реализация государственной политики в
области ОМС осуществляется благодаря координации действий Федерального и
территориального фондов ОМС. В отношении ТФОМС Федеральный фонд осуществляет
следующие полномочия.
- издает внутриведомственные
нормативные документы, обязательные для выполнения территориальными фондами;
- осуществляет контроль за
деятельностью ТФОМС;
- осуществляет выравнивание
финансовых условий деятельности ТФОМС.
Система ОМС представляет собой весьма
сложную многосубъектную систему, в которой фонды ОМС являются участниками и
гарантами большинства отношений по обязательному медицинскому страхованию. В
качестве субъектов медицинского страхования, согласно закону о медицинском
страховании, выступают также – гражданин, страхователь, страховая медицинская
организация, медицинское учреждение.
Граждане РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
являются, безусловно, основным субъектом обязательного медицинского
страхования, которое осуществляется как форма защиты интересов и прав граждан в
области охраны здоровья.
Страхователи в системе ОМС различаются
в зависимости от статуса застрахованных граждан – работающих и неработающих.
Страхователем неработающих граждан
выступают органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и
администрации местных образований. Страхователем работающих граждан выступают
предприятия, учреждения, организации всех форм собственности, лица,
занимающиеся предпринимательской деятельностью, и другие лица, самостоятельно
обеспечивающие себя работой.
Страхователь является стороной
договора обязательного медицинского страхования со страховой медицинской
организацией, заключаемого в пользу застрахованных граждан. Страхователю
предоставляется право свободного выбора в отношении медицинской организации,
участвующей в системе ОМС. При этом страхователь по закону обязан заключить
договор ОМС в пользу работника сразу после заключения трудового договора.
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и администрации
местных образований обязаны заключать договоры ОМС в отношении неработающих
граждан, постоянно проживающих на подведомственной им территории.
Страховые медицинские организации,
как субъекты системы ОМС, имеют основной целью осуществление ОМС путем оплаты
медицинской помощи в рамках территориальных программ ОМС.
Страховыми медицинскими организациями
могут быть юридические лица любой формы собственности, обладающие необходимым
уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с Положением о
страховых медицинских организациях. Свою деятельность эти организации
осуществляют на некоммерческой основе; они вправе осуществлять одновременно
обязательное и добровольное медицинское страхование, но не могут осуществлять
другие виды страховой деятельности. Эти организации не входят в систему здравоохранения;
органы здравоохранения и фонды ОМС не могут быть их учредителями.
Страховая медицинская организация
выступает стороной во всех видах договоров по обязательному медицинскому
страхованию:
- договор на предоставление
лечебно-профилактической помощи по ОМС, заключаемый с медицинскими
учреждениями;
- договор ОМС работающего и
неработающего населения, заключаемый со страхователем;
- договор о финансировании ОМС,
заключаемый с ТФОМС.
Страховая медицинская организация
несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или
страхователем за невыполнение условий договора. За необоснованный отказ в
заключение договора такая организация может быть лишена лицензии по суду.
Средства ОМС поступают в страховые
медицинские организации из ТФОМС в соответствии с дифференцированными
подушевыми нормативами и используются ими на:
- оплату медицинской помощи
медицинским учреждениям;
- формирование резервов;
- оплату расходов по ведению дела по
ОМС.
Медицинские учреждения в системе ОМС
– это имеющие лицензию лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские
и медицинские институты другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а
также лица, осуществляющие медицинскую деятельность индивидуально или
коллективно. Медицинские учреждения также являются стороной договора по ОМС,
предоставляя медицинскую помощь застрахованным за оплату по согласованным тарифам.
Медицинские учреждения, участвующие в системе ОМС, имеют право оказывать
медицинскую помощь и вне программ ОМС.
В настоящее время не существует
полнокровного взаимодействия всех предусмотренных законом о медицинском
страховании участников системы ОМС.
Таким образом, в настоящее время в
России существуют и осуществляют свою деятельность в области социального
обеспечения, следующие Внебюджетные фонды: Пенсионный фонд Российской
Федерации, Фонд социального страхования
Российской Федерации, Фонд обязательного медицинского страхования.
1.2. Роль внебюджетных фондов в РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Важным элементом экономической системы является финансовая
система, которая создается в процессе аккумулирования значительной
части
национального дохода в государственном бюджете
и его использования для потребностей расширенного воспроизводства, для
выполнения государством разнообразных функций (социальных, хозяйственных, воинских и др.). Основное средство аккумулирования средств в
государственном бюджете - налоги.
Важным
звеном государственных финансов являются внебюджетные фонды государства - форма
использования финансовых ресурсов, привлекаемых государством для финансирования
не включаемых в бюджет некоторых общественных потребностей и комплексно
расходуемых на основе оперативной самостоятельности строго в соответствии с
целевыми назначениями фондов. Государственные внебюджетные фонды создаются на
базе соответствующих актов высших органов власти, в которых регламентируется их
деятельность, указываются источники формирования, определяются порядок и
направленность использования денежных средств. Решение об образовании
внебюджетных фондов принимает Федеральное собрание РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, а
также государственные представительные органы субъектов Федерации и местного
самоуправления. Внебюджетные фонды находятся в собственности государства, но
являются автономными. Они имеют, как правило, строго целевое назначение и
решают две важные задачи: обеспечение дополнительными средствами приоритетных
сфер экономики и расширение социальных услуг населения.
Внебюджетные фонды создаются двумя
путями. Один путь - это выделение из бюджета определенных расходов, имеющих
особо важное значение, другой - формирование внебюджетного фонда с собственными
источниками доходов для определенных целей. Так, во многих странах был создан
фонд социального страхования, предназначенный для социальной поддержки
определенных групп населения. Другие фонды появляются в связи с возникновением
новых ранее неизвестных расходов, которые заслуживают особого внимания со
стороны общества. В этом случае по предложению правительства законодательный
орган принимает специальное решение об образовании данного внебюджетного фонда.
Так возникли в ряде государств экономические внебюджетные фонды.
Специальные внебюджетные фонды предназначены для
целевого использования. Обычно в названии фонда указана цель расходования
средств.
Материальным источником внебюджетных
фондов является национальный доход. Преобладающая часть фондов создается
в процессе перераспределения национального дохода. Основные методы мобилизации
национального дохода в процессе его перераспределения при формировании фондов -
специальные налоги и сборы, средства из бюджета и займы.
Специальные налоги и сборы устанавливаются
законодательной властью. Значительное количество фондов формируется за счет
средств центрального и региональных / местных бюджетов. Средства бюджетов
поступают в форме безвозмездных субсидий или определенных отчислений от
налоговых доходов. Доходами внебюджетных фондов могут выступать и заемные
средства. Имеющиеся у внебюджетных фондов положительное сальдо может быть
использовано для приобретения ценных бумаг и получения прибыли в форме
дивидендов или процентов.
Внебюджетные социальные фонды тесно
увязаны с бюджетом и между собой. Разнообразие внебюджетных фондов
обусловливает сложные многоступенчатые связи между этими фондами и другими
звеньями финансовой системы. Различают односторонние, двусторонние и
многосторонние финансовые связи.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 |