Курсовая работа: Анализ деятельности фондов обязательного медицинского страхования, оценка их роль в финансировании расходов на здравоохранение в Российской Федерации
Контрольно-ревизионная
работа фонда ведется его соответствующим подразделением. Она включает в
себя осуществление им функций контроля: за поступлением и использованием
средств; за хозяйственной деятельностью и использованием имущества; за
реализацией материалов ревизий и проверок фонда и федеральных контрольных
органов и прочее. Сюда же входит аналитическая обработка информации для
обеспечения контрольно-ревизионной деятельности фонда, методологическое
обеспечение деятельности органов ОМС.
Другим важным
направлением деятельности ФФОМС является ведение финансов, бухгалтерского учета
и отчетности. Эту работу осуществляют сотрудники департамента с таким же
наименованием. Они выполняют следующие функции: исполнение сметы и хозяйственных
операций центрального аппарата; сводная отчетность; методология бухгалтерского
учета; анализ финансового состояния исполнительных органов и оперативной
отчетности фонда; инвестиционная работа и долговые операции; управление
централизованным резервом и финансированием исполнительных органов фонда;
автоматизированный сбор, обработка и анализ; финансовая информация.
Правовое обеспечение
деятельности ФФОМС включает вопросы применения законодательства,
правового обеспечения бюджетной и финансовой политики фонда; развития
законодательства об этом виде страхования; систематизации нормативных актов и
др.
Внедрением в систему ОМС
современных электронных средств связи и обработки данных занимается
специально созданное для этого структурное подразделение. В его задачу входит
программное обеспечение, включая обеспечение эксплуатации прикладных
программных систем и компьютерное обучение; администрирование баз данных;
телекоммуникацию и локальные вычислительные сети фонда; техническое обеспечение
фонда; защиту информации.
В состав дирекции ФФОМС
входят также управления и отделы: организационно-кадровой работы, по связям с
общественностью, международный, имущества и хозяйственной деятельности фонда и
др. [5, стр. 230-235]
2. Обязательное медицинское страхование как один
из источников финансирования расходов на здравоохранение
2.1 Организационная структура системы ОМС и
движение денежных средств
В структуру системы ОМС в 1993 году входили 79
ТФОМС. По состоянию на 1 января 2008 года при реформировании административно-территориального
состава РФ в системе ОМС функционировало 85 ТФОМС.
Одной из основных задач системы ОМС является
страхование граждан. С 1994 года численность граждан, застрахованных в системе ОМС по
договорам ОМС, увеличилась почти в 2 раза и составила на 01.01.2008 года 142,5
млн. человек (на 01.01.1995 года – 71,9 млн. человек). В соответствии с
законодательством в системе ОМС одним из субъектов медицинского страхования
являются страховые медицинские организации (далее – СМО). СМО в системе ОМС осуществляют страхование
граждан, оплату счетов медицинских учреждений за оказанную медицинскую помощь,
проводят экспертизу качества медицинской помощи. В 1993 году осуществляли ОМС 164 (с
филиалами) СМО. Наибольшее число СМО (с филиалами) – 563 – работало в 1996
году.
Согласно изменениям в нормативной правовой базе,
регламентирующей деятельность СМО в системе ОМС, в части увеличения уставного
капитала страховых медицинских организаций и проведения конкурсов страховщиков
на ОМС неработающего населения в субъектах Российской Федерации, число СМО (без
филиалов) в период с 2003 по 2007 год соответственно уменьшилось с 284 до 142.
Медицинские учреждения, являясь субъектом
медицинского страхования, осуществляют деятельность в системе ОМС по договору
на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по
медицинскому страхованию. Число медицинских учреждений за период с 1994 по 2007 годы
увеличилось почти в 2 раза. Так в 1994 году в системе ОМС работало 4 501
медицинское учреждение, на 01.01.2008 г. - 8 121. Наибольшее число медицинских
учреждений - 8 499 работало в системе ОМС в 2002 году.
В системе ОМС медицинскую помощь оказывают
медицинские учреждения любой формы собственности. Медицинские учреждения иных
форм собственности в системе ОМС представлены учреждениями здравоохранения,
подведомственными ФМБА (в 2007 году - 78) и ОАО РЖД (в 2007 году – 246).
Источники поступления денежных средств
представлены на Рис. 1
Рисунок 1. Источники поступления
денежных средств.
Обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС
является одной из основных задач ФОМС, предусмотренных Уставом Федерального
фонда обязательного медицинского страхования. С целью выполнения указанной
задачи ФОМС осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в
рамках базовой программы ОМС. [16, стр.15-17]
Важным фактором обеспечения финансовой
устойчивости системы ОМС является создание нормативно-методической базы,
определяющей порядок и условия направления ФОМС финансовых средств в ТФОМС на
указанные цели. Во исполнение Закона о бюджете ФОМС в бюджеты ТФОМС ежемесячно
направляются средства на выполнение территориальных программ в рамках базовой
программы ОМС.
Так в 2007 году из бюджета ФОМС в бюджеты ТФОМС
направлено 43,5 млрд. рублей, что составило 9,8 % в общей сумме доходов ТФОМС
за 2007 год. [9, стр. 63- 69]
Объемы средств, перечисленные ФОМС в ТФОМС в виде
субсидий на выравнивание условий проведения ОМС, составили 15,9 % (с учетом
средств на ДЛО в рамках базовой программы) в среднем по Российской Федерации к
доходам ТФОМС. Доля поступлений налогов и страховых взносов в ТФОМС (с учетом
субвенций и дотаций ФОМС) по федеральным округам представлена в Таблице 1.
Таблица 1. Доля поступлений налогов и страховых взносов в
ТФОМС (с учетом субвенций и дотаций ФОМС) по федеральным округам январь-
декабрь 2007
Федеральный округ |
Доля поступлений налогов и страховых взносов в ТФОМС (%) |
|
|
налоговые поступления |
взносы на ОМС |
|
ФОМС |
ТФОМС |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Российская
Федерация |
15,9 |
40,5 |
43,7 |
|
Центральный
федеральный округ |
11,7 |
49,4 |
38,9 |
|
Северо-Западный
федеральный округ |
12,6 |
45,8 |
41,6 |
|
Южный
федеральный округ |
23,6 |
27,0 |
49,5 |
|
Приволжский
федеральный округ |
15,9 |
35,1 |
49,0 |
|
Уральский
федеральный округ |
9,6 |
46,3 |
44,1 |
|
Сибирский
федеральный округ |
22,1 |
35,2 |
42,7 |
|
Дальневосточный
федеральный округ |
22,4 |
35,7 |
41,9 |
|
Байконур |
26,7 |
35,5 |
37,8 |
|
В целях создания единого механизма реализации
конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной
медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней и средств ОМС
Правительство РФ утверждает Программу государственных гарантий оказания
гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на очередной год, которая определяет
объемы предоставляемой медицинской помощи и необходимые финансовые ресурсы для
их обеспечения.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 |