Лабораторная работа: Анализ ситуации, страхование рисков
Примечания.
1. К полной слепоте (0,0) приравнивается
острота зрения ниже 0,01 и до светоощущения (счет пальцев у лица).
2. При удалении в результате травмы
глазного яблока, обладавшего до повреждения зрением, а также сморщивании его
дополнительно выплачивается 10% страховой суммы.
Условия Полиса
страхования от несчастных случаев
1. К страховым (событиям)
случаям, по которым Страховщик обеспечивает страховую защиту, относятся
Несчастные случаи, повлекшие за собой риски, в соответствии с выбранной
Программой страхования.
Под несчастным случаем
понимается внезапно происшедшее непредвиденное событие, связанное с
воздействием извне, в результате которого Застрахованному причинены телесные
повреждения или наступила его смерть, в том числе в результате противоправных
действий третьих лиц.
В случае, если
Застрахованный занимается любительским или профессиональным спортом, то это в
обязательном порядке указывается в Особых условиях настоящего Полиса. При
отсутствии данной оговорки Страховщик отказывает в страховой выплате.
Под любительским спортом
понимается занятие Застрахованного спортом (в спортивных, кружках, секциях
и.т.д.) на коммерческой основе, включая проведение соревнований и период
подготовки к ним.
2. Не принимаются на
страхование лица:
- имеющие инвалидность I
или II группы, дети-инвалиды;
- состоящие на учете в
онкологическом, психоневрологическом, наркологическом диспансере, страдающие
хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также больные СПИДом и ВИЧ
инфицированные;
- возраст которых на
момент заключения Полиса превышает 65 лет или составляет менее 3 лет. При
страховании спортсменов Полис заключается в отношении людей, возраст которых
составляет от 5 до 55 лет включительно.
3. При установлении страховой
суммы и страховой премии в свободно конвертируемой валюте оплата страховой
премии производится в российских рублях по курсу ЦБ РФ на дату платежа.
Страховая выплата
производится в рублях по курсу ЦБ РФ, установленному для валюты, в которой
выражена страховая сумма (валюта страхования), на дату страхового случая, но не
более максимального курса для выплат, под которым понимается курс валюты
страхования, установленный ЦБ РФ на дату заключения полиса, увеличенный на 1%
на каждый месяц (в т.ч. неполный), прошедший с даты заключения. При этом
рублевая сумма страховой выплаты за весь срок действия полиса страхования не
может превышать страховую сумму, умноженную на курс валюты страхования,
установленный ЦБ РФ на дату заключения полиса, увеличенную на 1% за каждый
месяц (в т.ч. неполный), прошедший с даты заключения.
4. Полис вступает в силу
с 00 часов дня, указанного в Полисе как дата начала действия Полиса, но не
ранее дня, следующего за днем уплаты страховой премии или ее первого взноса, и
действует до 24 часов дня, указанного в настоящем Полисе как день окончания
действия Полиса.
Под днем уплаты страховой
премии (взноса) понимается день списания средств со счета плательщика в пользу
Страховщика или его представителя (при безналичной оплате) или день получения
Страховщиком или его представителем суммы страхового взноса (при наличной
оплате).
5. Настоящий полис может
быть заключен по одной из нижеприведенных программ:
Наименование программ
страхования Страховые риски
A - Смерть
Застрахованного вследствие несчастного случая;
- Постоянная утрата
Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности) /
установление Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» в результате
несчастного случая.
B - Смерть
Застрахованного вследствие несчастного случая;
- Постоянная утрата
Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности) /
установление Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» в результате
несчастного случая;
- Причинение
Застрахованному телесных повреждений.
C - Смерть
Застрахованного вследствие несчастного случая;
- Постоянная утрата
Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности) /
установление Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» в результате
несчастного случая.
- Временная утрата
Застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая.
D - Смерть
Застрахованного вследствие несчастного случая;
- Постоянная утрата
Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности) /
установление Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» в результате
несчастного случая.
- Причинение
Застрахованному телесных повреждений;
- Госпитализация
Застрахованного в результате несчастного случая.
E - Смерть
Застрахованного вследствие несчастного случая;
- Постоянная утрата
Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности) /
установление Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» в результате
несчастного случая.
- Временная утрата
Застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая;
- Госпитализация
Застрахованного в результате несчастного случая.
Страховые риски
признаются таковыми, если Несчастный случай, следствием которого они явились,
произошел в период действия Полиса.
Страховые риски Размер
страховой выплаты
Смерть Застрахованного
вследствие несчастного случая – Страховая выплата производится в размере 100%
страховой суммы, за вычетом ранее произведенных выплат по несчастному случаю.
Постоянная утрата
Застрахованным трудоспособности (установление I, II, III группы инвалидности)/
установление Застрахованному ребенку категории «ребенок инвалид» в результате
несчастного случая - При постоянной утрате Застрахованным трудоспособности
(установлении I, II, III группы инвалидности) страховая выплата осуществляется
в размере определенного процента от страховой суммы в соответствии с
установленной группой инвалидности:
I группа – 100% от
страховой суммы;
II группа – 80% от
страховой суммы;
III группа – 60% от
страховой суммы, за вычетом ранее произведенных выплат по несчастному случаю,
приведшему к получению инвалидности.
В случае установления
Застрахованному ребенку категории «ребенок-инвалид» страховая выплата
осуществляется в размере 90% от страховой суммы.
Причинение Застрахованному
телесных повреждений – Страховая выплата производится в соответствии с
«Таблицей размеров страховых выплат в связи с причинением телесных повреждений
в результате несчастного случая» (Приложение № 2 к настоящему Полису
страхования), являющейся неотъемлемым приложением к настоящему Полису, за
вычетом ранее произведенных выплат по данному страховому случаю.
Временная утрата
Застрахованным трудоспособности в результате несчастного случая – Страховая
выплата производится из расчета 0,3% от страховой суммы за каждый день временной
нетрудоспособности, начиная с 7-го дня, но не более 50% от страховой суммы, за
вычетом ранее произведенных выплат по данному страховому случаю.
Госпитализация
Застрахованного в результате несчастного случая – Страховая выплата
производится из расчета 0,4% от страховой суммы за каждый день госпитализации,
но не более 50% от страховой суммы, за вычетом ранее произведенных выплат по
данному страховому случаю.
6. Страховые выплаты:
При заключении Полиса на
условиях Программ «D» и «E» по рискам: «причинение Застрахованному телесных
повреждений» и «госпитализация Застрахованного в результате несчастного
случая», а также «временная утрата Застрахованным трудоспособности в результате
несчастного случая» и «госпитализация Застрахованного в результате несчастного
случая» - страховая выплата осуществляется по максимальному размеру выплат.
Сумма страховых выплат по
страховым случаям, происшедшим в период действия Полиса, не может превышать
страховой суммы, предусмотренной Полисом.
7. Решение о страховой
выплате принимается на основании следующих документов:
7.1. в связи с временной
утратой Застрахованным трудоспособности, госпитализацией Застрахованного,
причинением Застрахованному телесных повреждений:
Страховой полис;
заявление на получение
страховой выплаты, включающее детальное описание обстоятельств несчастного
случая, имена и адреса любых возможных свидетелей;
документы из лечебного
учреждения, подтверждающие факт страхового случая;
документы,
подтверждающие понесенные расходы;
акт о несчастном случае
на производстве;
документ, удостоверяющий
личность получателя страховой выплаты;
иные документы по
требованию Страховщика.
7.2. в связи с постоянной
утратой Застрахованным трудоспособности (установлением I, II, III группы
инвалидности) / установлением Застрахованному ребенку категории
«ребенок-инвалид»:
страховой полис;
заявление на получение
страховой выплаты, включающее детальное описание обстоятельств несчастного
случая, имена и адреса любых возможных свидетелей;
официальное медицинское
заключение, описывающее вид и степень всех повреждений и содержащее точный
диагноз (выписка из истории болезни, эпикриз);
справка Государственной
медицинской социальной экспертной комиссии об установлении группы инвалидности;
протокол
правоохранительных органов по факту несчастного случая (в предусмотренных
законом случаях);
акт о несчастном случае
на производстве;
документ, удостоверяющий
личность получателя страховой выплаты;
иные документы по
требованию Страховщика.
7.3. в связи со смертью
Застрахованного:
страховой полис;
заявление на получение
страховой выплаты;
свидетельство ЗАГС о
смерти Застрахованного или его нотариально заверенную копию;
подробное медицинское
заключение о причине смерти Застрахованного /выписка из истории болезни с
посмертным диагнозом /выписка из амбулаторной карты;
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33 |
