Реферат: Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
Совершенствование
лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования в
ближайшее время будет осуществляться по следующим направлениям: разработка
перечня медикаментов, подлежащих оплате из средств ОМС; организация контроля за
движением лекарственных средств; введение мер по ограничению затрат на
лекарственные препараты, оплачиваемые из средств системы ОМС.
Решению
этих проблем способствует формирование нового информационно-аналитического
обеспечения системы ОМС на основе комплексной программы информатизации отрасли.
Основными
задачами Федерального фонда ОМС на 1999 год являются:
1.
Совершенствование финансово-кредитного механизма устойчивости системы ОМС:
· повышение
финансовой устойчивости системы за счет увеличения тарифа страхового взноса;
· создание
и реализация мер по ликвидации дефицита средств на финансирование Базовой
программы ОМС за счет обеспечения стабильного поступления страховых взносов и
минимально гарантируемых платежей на ОМС неработающих граждан в территориальные
фонды;
· контроль
за целевым и рациональным использованием средств ОМС;
· выделение
целевого трансферта из Федерального бюджета на страхование неработающих
граждан;
·
совершенствование деятельности по оказанию финансовой помощи (субвенций)
территориальным фондам для выравнивания условий финансирования территориальных
программ ОМС.
2.
Совершенствование законодательного регулирования в сфере оказания медицинской
помощи населению на федеральном и региональном уровнях, осуществление мер по
реализации закона о медицинском страховании в субъектах Российской Федерации:
·
активизация деятельности территориальных фондов и страховых медицинских
организаций по защите прав застрахованных;
·
установление ответственности органов исполнительной власти за невыполнение
закона о медицинском страховании в части обязательности платежа на ОМС на
неработающих граждан и исключение его из статей расходов, подлежащих
секвестированию за счет отнесения его к защищенным статьям;
·
совершенствование государственного регулирования в области обеспечения
населения медикаментами;
· повышение
социально-правовой защищенности застрахованных граждан и медицинских
работников.
3.
Совершенствование мер по повышению качества и доступности медицинской помощи
населению:
·
обеспечение персонификации застрахованного населения и объемов оказанных услуг
на базе унифицированного полиса ОМС;
· принятие
единого классификатора медицинских услуг;
· принятие
единых медицинских стандартов и единой формы счетов на оплату медицинских
услуг.
4.
Осуществление основных направлений информатизации системы ОМС:
· создание
информационно-аналитической системы отрасли;
· создание
автоматизированной системы финансового контроля;
· создание
централизованной отраслевой информационно-справочной системы;
·
обеспечение всех территориальных фондов ОМС и филиалов электронной почтой и
доступом к сети Интернет, а также стандартизация и унификации информационного
программного обеспечения.
В
заключение необходимо отметить важность и актуальность просветительской
поддержки реорганизации системы медицинской помощи как ОМС. Для общественности,
в том числе медицинской, во многом до сих пор остаются непонятными цели и пути
перехода к обязательному медицинскому страхованию. Необходимо в максимально
короткий срок изменить ситуацию, оказаться услышанными и понятыми миллионами
российских граждан во всех без исключения российских регионах. Рядовые
граждане, представляющие их интересы общественные организации и объединения,
политические партии и движения, представители органов государственной власти
федерального уровня и, прежде всего - российские законодатели должны с нашей
помощью понять: почему именно ОМС является реальной движущей силой реформы
здравоохранения, почему без ОМС невозможно всерьез защитить интересы граждан в
сфере охраны здоровья.
Основными
задачами Федерального фонда ОМС на 2010 год являются:
1.
Совершенствование финансово-кредитного механизма устойчивости системы ОМС:
· повышение
финансовой устойчивости системы за счет увеличения тарифа страхового взноса;
· создание
и реализация мер по ликвидации дефицита средств на финансирование Базовой
программы ОМС за счет обеспечения стабильного поступления страховых взносов и
минимально гарантируемых платежей на ОМС неработающих граждан в территориальные
фонды;
· контроль
за целевым и рациональным использованием средств ОМС;
· выделение
целевого трансферта из Федерального бюджета на страхование неработающих граждан;
·
совершенствование деятельности по оказанию финансовой помощи (субвенций)
территориальным фондам для выравнивания условий финансирования территориальных
программ ОМС.
2.
Совершенствование законодательного регулирования в сфере оказания медицинской помощи
населению на федеральном и региональном уровнях, осуществление мер по
реализации закона о медицинском страховании в субъектах Российской Федерации:
·
активизация деятельности территориальных фондов и страховых медицинских
организаций по защите прав застрахованных;
·
установление ответственности органов исполнительной власти за невыполнение
закона о медицинском страховании в части обязательности платежа на ОМС на
неработающих граждан и исключение его из статей расходов, подлежащих
секвестированию за счет отнесения его к защищенным статьям;
·
совершенствование государственного регулирования в области обеспечения
населения медикаментами;
· повышение
социально-правовой защищенности застрахованных граждан и медицинских
работников.
3.
Совершенствование мер по повышению качества и доступности медицинской помощи
населению:
·
обеспечение персонификации застрахованного населения и объемов оказанных услуг
на базе унифицированного полиса ОМС;
· принятие
единого классификатора медицинских услуг;
· принятие
единых медицинских стандартов и единой формы счетов на оплату медицинских
услуг.
4.
Осуществление основных направлений информатизации системы ОМС:
· создание
информационно-аналитической системы отрасли;
· создание
автоматизированной системы финансового контроля;
· создание
централизованной отраслевой информационно-справочной системы;
·
обеспечение всех территориальных фондов ОМС и филиалов электронной почтой и
доступом к сети Интернет, а также стандартизация и унификации информационного
программного обеспечения.
В заключение
необходимо отметить важность и актуальность просветительской поддержки
реорганизации системы медицинской помощи как ОМС. Для общественности, в том
числе медицинской, во многом до сих пор остаются непонятными цели и пути
перехода к обязательному медицинскому страхованию. Необходимо в максимально
короткий срок изменить ситуацию, оказаться услышанными и понятыми миллионами
российских граждан во всех без исключения российских регионах. Рядовые
граждане, представляющие их интересы общественные организации и объединения,
политические партии и движения, представители органов государственной власти
федерального уровня и, прежде всего - российские законодатели должны с нашей
помощью понять: почему именно ОМС является реальной движущей силой реформы
здравоохранения, почему без ОМС невозможно всерьез защитить интересы граждан в
сфере охраны здоровья.
|