Курсовая работа: Государственные внебюджетные фонды
Страхователь
не вправе приостановить выплату пособий по государственному социальному страхованию
даже в том случае, когда фактические расходы превышают сумму начисленных
страховых взносов. Недостающая сумма возмещается страхователю в десятидневный
срок по получении от него расчетной ведомости за отчетный период (квартал)
путем перечисления денежных средств с текущего счета исполнительного органа
фонда на расчетный или текущий счет страхователя.
Расходы на
санаторно-курортное обслуживание производятся страхователем в пределах
нормативов, установленных исполнительным органом фонда на текущий финансовый
год.
Страхователи
ведут учет:
• сумм
начисленных страховых взносов и других платежей в бюджет фонда;
• сумм
произведенных расходов по их видам;
• сумм
произведенных платежей в счет начисленных страховых взносов;
• расчетов по
средствам социального страхования с исполнительным органом фонда, в котором они
зарегистрированы.
Страхователи
составляют финансовые отчеты об исполнении бюджета фонда ежеквартально.
Система
социального страхования, как и пенсионная система, имеет ряд недостатков в
структурном, организационном и функциональном плане. Основными направлениями
реформирования системы могут быть следующие:
• совершенствование
законодательной базы системы социального страхования в направлении разработки
механизма передачи страховых взносов непосредственно страховым фондам
предприятий или бюджетам муниципальных образований с определением размеров и
порядка использования в соответствии с бюджетной классификацией;
• упрощение
структуры системы социального страхования и передачи функций формирования фонда
социального страхования непосредственно на предприятиях или в системе
муниципального образования и распоряжения этими средствами на местах, что
сократило бы бюрократический аппарат, сделало бы систему простой, гибкой,
прозрачной и более эффективной;
• сокращение
непроизводственных финансовых расходов фонда за счет отказа от субсидирования
санаторно-курортных мероприятий всех лиц, кроме действительно нуждающимся в
лечении;
• создание
рынка обязательного социального страхования на альтернативной основе с
расширением сети страховых кампаний, но при условии законодательного механизма
гарантий гражданам со стороны государства;
• перевод
страховых выплат пособий по временной нетрудоспособности и вновь назначенным
пособиям по трудовой инвалидности в рамки индивидуального обязательного
сохранения жизни, выработки механизма защиты граждан со стороны работодателей и
государства;
•
снижение размеров выплат по временной нетрудоспособности в
рамках обязательного социального страхования, выработки механизма оказания
помощи со стороны работодателей всех форм собственности.[6]
2.2 Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования РФ
Медицинское
страхование в России начало свое существование еще в 1894 году. В этом году
было издано положение о Земских учреждениях, на которые была возложена
обязанность попечения о народном здоровье. До этого времени врачебная помощь
существовала только исключительно в городах. Крестьяне видели врачей крайне
редко лишь при рекрутских наборах или при выездах на вскрытие. Позже регулярно
стали проводиться съезды земских врачей. Первый съезд такого рода был проведен
в Твери, затем в Самаре и Рязани (1872 год). С течением времени забота врачей о
здоровье населения стала выходить на первый план. В 1912-1914 гг. начали
создавать больничные кассы, которые представляли собой систему медицинских
мероприятий, направленных на предупреждение и лечение заболеваний. За 1912 год
в качестве опыта удалось открыть приблизительно 8 больничных касс в
Санкт-Петербурге. Говоря современным языком, это были своего рода первые
территориальные фонды медицинского страхования.
Медицинское
страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране
здоровья, способом реализации гражданами своего конституционного права на
медицинскую помощь.
Современное
медицинское страхование создается с целью гарантирования гражданам при
возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет
накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий, которые
осуществляются за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.
Фонд
обязательного медицинского страхования РФ (ФОМС) образованный в соответствии с
Законом РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (от 28 июня
1991 г), является правовой, экономической и организационной основой
медицинского страхования, направленного на усиление заинтересованности и
ответственности как самого застрахованного, так и государства, предприятия,
учреждения, организации в охране здоровья работников.
Фонд
медицинского страхования делится на федеральный и территориальный, является
юридическим лицом, самостоятельной финансово-кредитной системой.
Основными
задачами фонда медицинского страхования являются:
• обеспечение
реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»;
• обеспечение
предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС;
• достижение
социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;
• участие в
разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области
обязательного медицинского страхования;
• разработка и
осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости
системы обязательного медицинского страхования и созданию условий для
выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой на всей
территории РФ;
• обеспечение
всеобщности ОМС граждан;
• обеспечение
финансовой устойчивости системы ОМС.
Функции
фонда медицинского страхования:
• осуществление
выравнивания условий деятельности территориальных фондов ОМС по обеспечению
финансирования программ ОМС;
• проведение
финансирования целевых программ в рамках ОМС
• утверждение
Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан;
• организация
разработки нормативно- методических документов, обеспечивающих реализацию
Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ »;
• совместно с
органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями
принятие участия в разработке базовой программы обязательного медицинского
страхования граждан;
• внесение в
установленном порядке предложений о страховом тарифе взносов на обязательное
медицинское страхование;
• осуществление
сбора и анализа информации о финансовых ресурсах системы обязательного
медицинского страхования;
• организация
подготовки специалистов для системы ОМС;
• участие в
создании территориальных фондов ОМС;
• осуществление
контроля за рациональным использованием финансовых средств системы
обязательного медицинского страхования;
• внесение
предложений по совершенствованию законодательных и нормативных актов по
вопросам медицинского страхования;
• изучение и
обобщение практики применения нормативных актов по вопросам обязательного
медицинского страхования;
• осуществление
международного сотрудничества по вопросам ОМС;
• обеспечение
организации научно - исследовательских работ в области обязательного
медицинского страхования;
• осуществление
финансирования обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми
медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими
договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым
нормативам, устанавливаемым правлением Территориального фонда;
• осуществление
финансово-кредитной деятельности по обеспечению системы обязательного
медицинского страхования;
• выравнивание
финансовых ресурсов городов и районов, направляемых на проведение обязательного
медицинского страхования;
• предоставление
кредитов, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной
нехватке у них финансовых средств;
• накапливание
финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы обязательного
медицинского страхования;
• разработка
правил обязательного медицинского страхования на соответствующей территории;
• осуществление
контроля за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на
обязательное медицинское страхование граждан;
• осуществление
других мероприятий по организации обязательного медицинского страхования.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном
и добровольном.[7]
Обязательное
медицинское страхование является частью государственного медицинского
страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении
медицинской и лекарственной помощи и предоставлении ее за счет средств
обязательного медицинского страхования.
Добровольное
медицинское страхование строится на основе соответствующих программ и
обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх
установленных программой обязательного медицинского страхования. Добровольное
медицинское страхование осуществляется за счет средств предприятий и личных
средств граждан путем заключения договора между страхователем и медицинским
учреждением, в котором устанавливается размер страховых взносов. Добровольное
медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
Коллективное
медицинское страхование осуществляется в соответствии с социальными программами
развития предприятий и является дополнительным к обязательному государственному
медицинскому страхованию.
Субъектами
медицинского страхования выступают: страхователь, страховая медицинская
организация и само медицинское учреждение.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 |