Курсовая работа: Особенности бюджетного финансирования
Содержание Содержание учреждений Содержание
ЛПУ скорой медицинской помощи, научно – исследовательских
саэпидемстанций центров.
Рис.1. Схема финансирования системы здравоохранения.
Существуют программы по государственным гарантиям в сфере
здравоохранения по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью. Виды
бесплатной медицинской помощи и лекарственной помощи, финансируемой из средств
федерального бюджета:
·
Скорая медицинская помощь;
·
Амбулаторно-поликлиническая и стационарно медицинская помощь,
предоставляемая больным с социально значимыми заболеваниями, включая следующие
болезни: кожно-венерологические, туберкулез, СПИД, психологические
расстройства, наркологические заболевания, нарушение течения беременности и
родов, некоторые виды патологии детей и новорожденных;
·
Диспансерное наблюдение здоровых детей;
·
Льготная лекарственная помощь и протезирование;
·
Некоторые виды дорогостоящей медицинской помощи.
Проблемы и тенденции бюджетного финансирования
здравоохранения
До настоящего времени в нашей стране сохраняются огромные
различия в системе финансирования и управления сферой здравоохранения. Эти
различия вызваны не столько объективными показателями, сколько субъективными
пристрастиями управленцев к той или иной модели работы. Только около 17%
регионов придерживаются более прогрессивной системы финансирования
амбулаторно–поликлинических заведений – по числу прикрепленных к ним граждан. В
других продолжается финансирование поликлиник по числу посещений.
Существующие способы взаиморасчетов поликлиник со страховыми
компаниями повышают заинтересованность медицинских учреждений к увеличению
показателей количества больных, вплоть до присосок. В противном случае, при
невыполнении медицинским учреждением плана по этому показателю бюджетные
средства, выданные страховым компаниям, останутся не востребованными. То есть
система ОМС в полной мере не гарантирует сегодня оказание качественной помощи.
В настоящее время еще не созданы необходимые финансовые
условия для оснащения российских ЛПУ современной техникой и оборудованием.
Оказание медицинской помощи в различных регионах проводится по различным
методикам с использованием неунифицированного набора аппаратуры и инструментов.
Большое количество лекарственных препаратов и медицинского оборудования
производится и закупается за рубежом. Проблемой становится отсутствие
соответствующего финансирования на обеспечение сервисного обслуживания и
подготовку кадров для поддержания стабильной работы уже имеющего оборудования и
предоставления квалифицированной медицинской помощи.
К проблемам финансирования здравоохранения относится и
ограниченная доступность льготных лекарственных средств и качественного
санаторно-курортного лечения за счет низкого уровня доходов населения.
Результатом плохого финансирования здравоохранения в России является высокая
смертность. В результате преждевременной смертности населения от инсультов,
инфарктов, сахарного диабета российский бюджет, по прогнозам аналитиков, может
не дополучить к 2015г. около 300 млрд. руб.
Национальный проект "Здоровье" - был первым шагом
на пути решения накопившихся в здравоохранении проблем, количественного и
качественного развития этой сферы до уровня, при котором российское
здравоохранение будет реально способно охранять здоровье нации.
В рамках национального проекта предполагалось, во-первых
развитие общедоступной первичной медико – санитарной помощи, т.е. обеспечением
всего населения минимальным комплексом здравоохранительных услуг. Во-вторых,
обеспечение население высокотехнологичной медицинской помощью, которая так же должна
стать доступной любому нуждающемуся в ней гражданину страны. Это означает
повышение уровня и качества доступного медицинского обслуживания. На реализацию
проекта были предусмотрены большие ассигнации.
В последние годы шло постоянное сокращение специалистов,
работающих в системе здравоохранения, особенно врачей, оказывающих первичную
медико–санитарную помощь. Чтобы переломить эту тенденцию, была проведена работа
с целью удержания специалистов, сделать их деятельность более привлекательной.
Усиливается стимулирующее воздействие заработной платы.
В федеральном бюджете на 2006г. были выделены денежные
средства на мероприятия в области профилактики ВИЧ-инфекций, гепатитов В и С,
выявление и лечение больных ВИЧ в рамках 3,1 млрд. руб. . В рамках выделенных
бюджетных средств проведены конкурсы на поставку антиретровирусных препаратов,
тест-систем, предназначенных для диагностики больных ВИЧ, гепатитом. По итогам
конкурсов заключено государственных контрактов на общую сумму 1,5 млрд. руб.
Одним из направлением реализации национального проекта в
сфере здравоохранения явилось проведение массовой иммунизации населения. На
приобретение вакцин в 2006г. выделены ассигнования из федерального бюджета в
объеме 4,2 млрд. руб. Из них около 1 млрд. руб. потрачено на централизованную
покупку противогриппозной вакцины. Ранее закупка вакцины против гриппа не
обеспечивалась из средств федерального бюджета, вакцинация осуществлялась за
счет личных средств граждан, средств страховых компаний, муниципальных
образований.
Введены с 1 января 2006г. во всех регионах страны родовые
сертификаты, которые значительно повышают интерес медицинских учреждений во
вновь обратившимся женщинам, т. к. за предоставленные ей услуги придут
дополнительные денежные средства. Дополнительные к обычному бюджетному
финансированию средства получат медучреждения за каждую пациентку при условии,
что роды завершились благополучно. Услуги по медицинской помощи, оказываемые
медучреждениями женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом
этапе, оплачиваются за каждую женщину в размере: 2,0 тыс. руб. – в родильных
домах, 5,0 – перинатальных центрах.
Всего на 2006г. в бюджете Фонда социального страхования РФ
были выделены денежные средства в размере 10,5 млрд. руб. на оплату услуг
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по медпомощи
женщинам в период беременности и родов.
На осуществление денежных выплат врачам и медсестрам в
бюджете Федерального фонда ОМС выделены денежные средства в сумме 12,8 млрд.
руб.
Федеральным законом от 18 февраля 2006г. № 27-ФЗ "О
внесении изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона "О бюджете
Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2006г"
предусмотрено, что в районах и местностях Крайнего Севера, безводным,
пустынным, высокогорным, с тяжелыми климатическими условиями районах
установлены денежные выплаты медицинским работника в размере 10,0 тыс. руб. для
врачей и 5,0тыс. руб. для медсестер.
Со второго полугодия 2006г медицинский персонал
фельдшеро-акушерских пунктов, врачи и медсестры скорой медицинской помощи
получили дополнительные выплаты. С 1 июля 2006г. на данные цели было
направлено5,6 млрд. руб.
Предполагалось, что врачам "скорой помощи" повысят
заработную плату на 5 тыс. руб., а фельдшерам – на 3,5 тыс. руб., среднему
медперсоналу - на 2,5 тыс. руб. Такие доплаты за счет средств федерального
бюджета способствовали росту оплаты труда в 1,8-2,0 раза.
В 2006г. были выделены 14,3 млрд. руб. на оснащение 5512
поликлиник и 3,6 млрд. руб. на закупку 6060 машин "скорой помощи".
Одним из важных мероприятий проекта "Здоровье" явилась дополнительная
диспансеризация граждан в возрасте 35-55 лет, работающих в государственных и
муниципальных учреждениях и занятых на работах с вредными и опасными условиями
труда. В 2006г. дополнительная диспансеризация проведена 4,0 млн. человек за
счет средств федерального бюджета и ФФОМС в размере 2,0 млн. руб. За счет
средств ФФОМС проведены дополнительные осмотры3568 тыс. человек. В бюджете на
это выделено 1,9 млрд. руб.
Установлены финансовые нормативы затрат на проведение
дополнительной диспансеризации одного гражданина в размере 500 руб. и на
проведение дополнительного медицинского осмотра в размере 535 руб. В 2006г.
были выделены бюджетные средства в размере 12,6 млрд. руб. на строительство
федеральных центров высоких технологий. Предполагается создать 15 таких
центров. На увеличение объемов оказания высокотехнологической медпомощи в
2006г. направлено 4,1 млрд. руб.
В настоящее время утвержден и расширен по сравнению с 2005г.
перечень видов высокотехнологичной помощи, оказываемых за счет средств
федерального бюджета. Если в 2005г. он включал 130 видов медпомощи, то сейчас –
272.
Направления и пути совершенствования бюджетного
финансирования в РФ непосредственным образом исходят из самих проблем.
Главная из них – размеры финансирования не соответствуют
требуемому уровню. Важным фактором улучшения финансового обеспечения
здравоохранения является не только увеличение финансовых ресурсов, но и
эффективность их использования. Например, переход от закупок и ремонта старой
медицинской техники и аппаратура на приобретение новой, высокотехнологичной. В
четыре раза увеличить объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Несмотря на то, что высокотехнологичная техника привлечен немало финансовых
ресурсов на приобретение, в дальнейшем за счет универсальности, современности,
энергосберегательности поможет значительно снизить расходы на свою эксплуатацию
и содержание. Следует отказаться от экстенсивного пути финансирования
здравоохранения и перейти на более выгодный интенсивный путь. Т. е. вместо
того, чтобы оснащать медицинские учреждения старой техникой, рациональнее по
возможности создавать универсальные высокотехнологичные медицинские центры с современной
техникой, высококвалифицированными специалистами и большим перечнем
предлагаемых услуг. Финансирование таких универсальных центров будет более рациональным
и экономным.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20 |