Шизофрения
Шизофрения
Шизофрения
Вадим Руднев
Шизофрения
(от древнегр. schizo - раскалываю + phren - душа, рассудок) - психическое
заболевание, имеющее многообразные проявления, как-то бред, галлюцинации,
расстройство аффективных функций, ведущие к слабоумию и утрате индивидуальных
черт личности.
Понятие
шизофрении было введено в психопатологию швейцарским психиатром Эугеном
Блейлером в начале ХХ в., ему же принадлежит подробное клиническое описание
этой болезни, которую в силу ее сложности и неоднозначности в ХIХ в. путали с
другими психическими нарушениями, например с психозом (см.).
Одним
из основных симптомов шизофрении является расстройство ассоциаций. Нормальные
сочетания идей теряют свою прочность. Следующие друг за другом мысли шизофреника
могут не иметь никакого отношения друг к другу, то есть нарушается
фундаментальный принцип связности текста.
Пример
Э. Блейлера. Вопрос психиатра больному: "Испытываете ли вы
огорчениями" Больной: "Нет". Психиатр; "Вам тяжело?"
Больной: "Да, железо тяжело".
Мышление
при Ш. приобретает странный, чудаковатый характер, мысли совершают скачки. Все
это напоминает картину сновидения или картину в сюрреализме.
"Замечательны,
- пишет Блейлер, - также наклонности к о б о б щ е н и я м (здесь и далее в
цитатах разрядка Блейлера. - В. Р.), к перескакиванию мысли или вообще функции
на другие области. Бредовые идеи, которые могут возникнуть только по отношению
к определенному лицу, переносятся на другое, с которым они не имеют никакой
внутренней связи. Больного разозлили, он сначала отпускает пощечину виновному,
а затем и другим, кто как раз находился поблизости. (Ср. характерное поведение
Ивана Бездомного в романе М. А. Булгакова "Мастер и Маргарита", когда
он является в Дом литераторов в кальсонах и раздает пощечины. Автор романа был
врач и, по общему признанию психиатров, очень точно описал симптомы Ш. у
Бездомного.- В.Р.)
Особенно
важно, - продолжает Блейлер, что при этой ассоциативной слабости [...] а ф ф е
к т ы приобретают особую власть над мышлением: вместо логических сочетаний
руководящую роль получают желания и описания, таким образом возникают самые
нелепые б р е д о в ы е и д е и, открывается дорога чрезвычайно сильному
аутистическомумышлению(см. - В.Р.) с его уходом от действительности, с его
тенденцией к символике, замещениям и сгущениям". (Что опять-таки
напоминает работу сновидения как она интерпретируется в психоанализе З.
Фрейдом; ясно, что сознание шизофреника регрессирует к более низким формам.)
В
тяжелых случаях шизофрении обнаруживается то, что психиатры называют
"аффективным отупением". Шизофреник в больнице может десятки лет не
обнаруживать никаких желаний, никаких аффектов. Он не реагирует на плохое с ним
обращение, на холод и жажду, ложится в промокшую и холодную постель, ко всему проявляет
поразительное спокойствие, хладнокровие и равнодушие - к своему настоящему
положению, к будущему, к посещению родственников.
Явный
показатель шизофрении - недостаток аффективных модуляций, аффективная
неподвижность. При этом аффекты могут подвергаться инверсиям: там, где
нормальный человек смеется, шизофреник плачет, и наоборот - так называемая
паратимия.
"Самые
аффекты, - пишет далее Блейлер, - часто теряют е д и н с т в о . Одна больная
убила своего ребенка, которого она любила, так как это был ее ребенок, и
ненавидела, так как он происходил от нелюбимого мужа; после этого она неделями
находилась в таком состоянии, что глазами она в отчаянии плакала, а ртом
смеялась".
Одновременный
смех и плач суть проявления амбивалентности в шизофрении. Например, шизофреник
может в одно и то же время думать: "Я такой же человек, как и вы" и
"Я не такой человек, как вы". (Ср. неклассические логики, истина.)
Для
шизофрении характерны различного рода галлюцинации: соматические, зрительные,
слуховые, обонятельные, осязательные. Больные часто слышат голоса, свист ветра,
жужжание, плач и смех; они видят какие-то вещи, реальные и фантастические;
обоняют какие-то запахи, приятные и неприятные; осязают какие-то предметы; им
чудится, что на них падают дождевые капли, их бьют, режут, жгут раскаленными
иглами, у них вырывают глаза, распиливают мозги (ср. трансперсональная
психология, виртуальные реальности).
При
этом реальность бредовых представлений кажется шизофренику совершенно
очевидной. Он скорее откажется верить в окружающую реальность - что он
находится в больнице и т. д.
Для
шизофрении характерен бред величия, который часто сочетается с бредом
преследования, то есть больные в этой стадии находятся полностью во власти
своего бессознательного, у них измененное состояние сознания.
И
наконец: "Вследствие потери чувства активности и неспособности управлять
мыслями, шизофреническое Я часто лишается существенных составных частей.
Расстройства ассоциаций и болезненные соматические ощущения придают этому Я
совершенно другой, непохожий на прежний вид; у больного, таким образом, имеется
сознание, что его состояние изменилось: он стал другой личностью. [...] Граница
между Я и другими личностями и даже предметами и отвлеченными понятиями может
стушеваться: больной может отождествлять себя не только с любым другим лицом,
но и со стулом, с палкой. Его воспоминания расщепляются на две или более
части" (ср. описание героя романа С. Соколова "Школа для
дураков", которому показалось, что он раздвоился и одна из его двух
личностей превратилась в сорванную им лилию "нимфея альба").
Шизофрения
в ХХ в. стала болезнью психики No 1, ибо шизофреническое начало присуще многим
фундаментальным направлениям и течениям культуры ХХ в.: экспрессионизму,
сюрреализму, неомифологической манере письма в целом, новому роману, потоку
сознания, поэтике абсурда представителей школы ОБЭРИУ, театру абсурда.
Список литературы
Блейлер
Э. Руководство по психиатрии. - М., 1993.
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://lib.ru/
|