Реферат: Расстройство здоровья и смерть от различных видов внешнего воздействия
Повреждения
рубящими орудиями. Рубящие орудия (топоры, косы, шашки, тяпки и пр.) причиняют обычно
обширные повреждения, что связано с большой силой нанесения ранения, которая
зависит как от значительного веса самого орудия, так и от большой кинетической
энергии, развивающейся при движении такого орудия. Характер ранения зависит от
остроты рубящего орудия, его веса и силы, с которой наносится повреждение.
Ранения, причиняемые топорами с острым лезвием, имеют линейную или слегка
дугообразную форму, гладкие, прямые и ровные края и сопровождаются обильным
кровотечением. Характер концов такого ранения будет зависеть от глубины
проникновения рубящего орудия. При повреждениях затупленными топорами края раны
могут быть слегка осаднены и кровоподтечны, особенно с той стороны, где угол
между топором и телом был острым. Это осаднение является одним из признаков,
позволяющих судить о направлении удара.
Повреждения
пилящими орудиями. Повреждения пилящими
орудиями (пила, ножовка, циркулярная пила) довольно редко встречаются в
судебно-медицинской практике. Их исследование имеет значение при расследовании
факта расчленения трупа с целью сокрытия тела пострадавшего. Пилами причиняются
прямолинейные раны с несколько зазубренными и осадненными краями, перемычками
тканей на дне, царапинами и насечками на концах раны. В окружности раны, по ее
краям и в глубине раневого канала наблюдают большое количество мелких частиц
мягких тканей и костного вещества. Изучая признаки повреждений на теле
пострадавшего, судебно-медицинский эксперт может установить вид и степень
развода зубьев, расстояние между ними, характер заточки и ряд других признаков.
Успешное решение экспертных вопросов во многом зависит от квалифицированного
осмотра и изъятия объектов на месте обнаружения трупа или его отдельных частей,
в том числе тщательного изъятия костных опилок и т.д.
Огнестрельные повреждения. Под огнестрельными повреждениями понимают такой вид механической
травмы, который происходит в результате выстрела из огнестрельного оружия,
взрыва снаряда, гранаты, запала или какого-либо взрывчатого вещества. Характер
огнестрельных ранений зависит в первую очередь от особенностей оружия и
боеприпасов. Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений с учетом
данных осмотра места происшествия и всех обстоятельств дела может оказать
большую помощь при расследовании.
При выстреле из канала ствола, кроме пули, вылетают пламя, газы,
копоть и порошинка. При выстрелах из смазанного оружия из канала ствола
вылетают также капельки оружейной смазки. Указанные частицы, возникающие при
выстрелах, относятся к дополнительным факторам выстрела и оставляют на теле
человека определенные следы, а иногда даже повреждения. При выстреле не
происходит полного сгорания пороха и поэтому несгоревшие или частично
обгоревшие порошинки при близких дистанциях могут быть обнаружены на преграде. Они
могут внедряться в ткань одежды, пробивать ее, а также осаднять эпидермис. В
некоторых случаях они обнаруживаются в глубине раны. Обнаружение порошинок в
окружности входной раны свидетельствует о близкой дистанции выстрела. Кроме
того, исследованием порошинок может быть разрешен вопрос о виде использованного
пороха.
Большое
значение при экспертизе огнестрельных повреждений имеет исследование одежды, на
которой могут оставаться признаки близкого выстрела, кусочки преграды, через
которую прошла пуля перед повреждением тела, и др. Сопоставление повреждений
одежды и тела пострадавшего может дать основание для разрешения вопроса о
направлении выстрела и в некоторых случаях о положении потерпевшего в момент
ранения.
Определение дистанции выстрела. Под
дистанцией выстрела понимается расстояние между дульным срезом ствола оружия и
поверхностью повреждаемого тела. В судебной медицине различают три дистанции: выстрел
в упор, выстрел с близкого расстояния и выстрел с неблизкого расстояния. Такое
разделение обусловлено своеобразным распределением дополнительных факторов
выстрела.
Под выстрелом в упор – понимается
выстрел из оружия, плотно (полный герметический упор), неплотно (неполный
герметический упор) или боковой частью (боковой упор) прижатого к поверхности
тела. Основными признаками выстрела в упор являются расположение дополнительных
факторов внутри раневого канала или на небольшой части кожи вокруг
огнестрельной раны, разрывы кожи и штанцмарка – отпечаток (ссадина) дульного
среза ствола оружия, а также ало-красное окрашивание тканей в области входного
отверстия (карбоксигемоглобин).
Под выстрелом с близкого расстояния признают
выстрел с такой дистанции, когда на тело (одежду) пострадавшего действуют
дополнительные факторы выстрела – пламя, газы, копоть, порошинки. Цифровое
выражение расстояния близкого выстрела зависит от системы оружия, характера и
состояния боеприпасов и степени изношенности оружия.
Следует упомянуть и о компетенции судебно-медицинского эксперта в
отношении исследования взрывной травмы, которая не должна выходить за пределы
установления факта повреждений, причиненных взрывом, и должна включать описание
характера, объема и локализации полученных повреждений на трупе и его одежде, а
также установление возможной позы и удаления от центра взрыва. Все остальные
вопросы, связанные с установлением природы взрыва, типа использованного
взрывчатого вещества, массы заряда, особенностей конструкции взорванного
устройства, способа его взрывания, механизма приведения в действие и другие
входят в компетенцию эксперта-взрывотехника. Только использование
профессиональных познаний при исследовании взрывной травмы путем проведения
ряда экспертиз (судебно-медицинской, взрывотехнической, комплексной экспертизы
материалов и т.д.) позволит получить максимум доказательной информации по
уголовному делу, возбужденному по факту взрыва. Взрыв, помимо смертельных
исходов, в ряде случаев сопровождается причинением несмертельных взрывных
повреждений.
Причины смерти при механических повреждениях весьма разнообразны. Их можно разделить на две группы: первичные
и вторичные.
Первичные причины смерти
непосредственно в момент причинения травмы ведут к прекращению жизненных
функций организма. К ним относятся следующие:
1. Грубые анатомические нарушения целости тела (например, размятие головы, расчленение туловища, размозжение
печени и селезенки, разрыв сердца и т.п.).
2. Кровотечение. В процессе наступления
смерти большое значение имеет не только величина, но и скорость кровотечения.
При медленном кровотечении человек может остаться в живых, потеряв даже
половину объема крови. Напротив, при быстрой и относительно меньшей
кровопотере, особенно из крупных магистральных сосудов, наступает смерть от
падения внутрисердечного давления или острого малокровия мозга. Быстрая потеря
1,5-2 л крови обычно сопровождается смертельным исходом. Дети более
чувствительны к потере крови.
3. Сдавливание важных органов излившейся кровью или всосавшимся
воздухом. Основную роль здесь играют
чувствительность органа к сдавливанию, величина полости, в которой находится
жизненно важный орган, и возможность растяжения этой полости. Так, смерть от
сдавливания мозга наступает при внутричерепном кровоизлиянии величиной 100-150
мл, при тампонаде сердца – 400-600 мл крови, излившейся в сердечную сорочку; в
то время как при почти полном сдавливании одного легкого при пневмотораксе
человек может остаться живым.
4. Сотрясение (мозга, сердца). Тяжелые
сотрясения головного мозга часто сопровождаются другими повреждениями головы и,
в частности, переломами костей черепа, кровоизлияниями в вещество мозга и под
мозговые оболочки.
Сотрясения сердца происходят при транспортных травмах, при ударах
тупым предметом по груди и при падениях с большой высоты.
5. Асфиксия
аспирированной кровью имеет место в случаях,
когда кровотечение сопровождается попаданием крови в дыхательные пути. Это
наблюдается при обширных резаных ранах шеи, а также при переломах основания черепа. Аспирация крови часто встречается при
переломах решетчатой кости черепа, когда кровь свободно затекает в носоглотку,
а оттуда в дыхательные пути, особенно у лиц, находящихся в бессознательном
состоянии.
6. Эмболии
(воздушная, жировая) могут также явиться
непосредственной причиной смерти.
Воздушная
эмболия наблюдается при ранениях крупных вен шеи, криминальных абортах,
особенно при введении в полость матки мыльных растворов. Исход эмболии зависит
от количества и скорости проникновения воздуха в сосуды. При введении 5-10 см3 воздуха он может раствориться в крови.
Жировая
эмболия возникает при попадании в вены капелек жира, всасывающегося иногда из
костного мозга при переломах длинных трубчатых костей или размятии жировой
клетчатки.
7. Шок (как реакция организма на травму) характеризуется перевозбуждением
центральной нервной системы с последующим расстройством нервной регуляции.
Вторичные
причины смерти вызывают гибель пострадавших через
некоторый промежуток времени после травмы. Чаще всего речь идет об осложнениях.
К ним относятся следующие:
1. Инфекции
(гнойный перитонит, менингит, плеврит, сепсис и т.д.) как осложнения травмы встречаются часто.
2.
Интоксикации развиваются в результате отравления
организма продуктами распада тканей (например, при синдроме длительного
сдавливания тканей). Большинство пострадавших при катастрофах, землетрясениях
погибают именно по этой причине.
3. Другие
заболевания неинфекционного характера. К ним
относят острую почечную и печеночную недостаточность, непроходимость кишечника,
посттравматические аневризмы крупных сосудов.
2. Расстройства здоровья и смерть от острого кислородного
голодания
В судебной
медицине большое внимание уделяется диагностике и изучению расстройства
здоровья, а также смерти и изменений, которые возникают в результате
кислородного голодания. Кислородное голодание (гипоксия) представляет собой
следствие недостаточного поступления в организм или недостаточного
использования тканями кислорода.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 |